💊 Medikamente in der Sexualmedizin

Medikamente bei Erektionsstörungen

Zu den bekanntesten Wirkstoffen gehören die sogenannten PDE-5-Hemmer:

• Sildenafil
• Tadalafil
• Vardenafil
• Avanafil

Sie fördern bei vorhandener sexueller Erregung die Durchblutung des Penis, erzeugen aber nicht automatisch Lust oder eine Erektion. PDE-5-Hemmer dürfen insbesondere nicht gemeinsam mit nitrathaltigen Herzmedikamenten eingenommen werden, da der Blutdruck gefährlich abfallen kann.

Wenn Tabletten nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden, kann ärztlich auch Alprostadil eingesetzt werden – beispielsweise als Injektion in den Schwellkörper oder, abhängig vom verfügbaren Präparat, über die Harnröhre. Die europäische urologische Leitlinie bestätigt die Wirksamkeit von Alprostadil-Injektionen, weist aber auch auf eine relativ hohe Abbruchrate hin.

Medikamente bei vorzeitigem Samenerguss

Für die Behandlung des vorzeitigen Samenergusses kommen vor allem folgende Wirkstoffe infrage:

• Dapoxetin zur bedarfsweisen Einnahme
• Lidocain/Prilocain als örtlich betäubendes Spray oder Präparat
• bestimmte Antidepressiva wie SSRI oder Clomipramin als ärztlich verantwortete Off-Label-Behandlung

Dapoxetin kann die Zeit bis zum Samenerguss verlängern und die Kontrolle verbessern. Es ist nicht für jeden Patienten geeignet und kann unter anderem Schwindel, Übelkeit oder Kreislaufprobleme verursachen.

Hormone und sexuelle Lust

Eine Behandlung mit Testosteron ist nur bei nachgewiesenem Hormonmangel und entsprechenden Beschwerden sinnvoll. Ein einzelner niedriger Laborwert oder eine vorübergehende Lustlosigkeit reichen für eine Behandlung nicht aus. Vor und während der Therapie sind ärztliche Untersuchungen und regelmäßige Kontrollen notwendig.

Bei Frauen nach der Menopause können bei Scheidentrockenheit, Schleimhautveränderungen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr – abhängig von der persönlichen Krankengeschichte – folgende Behandlungen erwogen werden:

• lokale Östrogene, beispielsweise Estriol oder Estradiol
• Prasteron/DHEA als Vaginalzäpfchen
• Ospemifen als selektiver Östrogenrezeptor-Modulator

Prasteron und Ospemifen sind in der Europäischen Union zur Behandlung bestimmter Beschwerden einer vulvovaginalen Atrophie nach der Menopause zugelassen.

Orgasmusstörungen und verminderte Lust

Für Anorgasmie und viele Formen verminderter sexueller Lust gibt es kein allgemein wirksames Standardmedikament. Zunächst sollten mögliche Auslöser wie hormonelle Veränderungen, Erkrankungen, Schmerzen, Stress, Beziehungskonflikte oder Nebenwirkungen bestehender Medikamente abgeklärt werden.

Ein eigenständiges Absetzen oder Verändern verordneter Medikamente sollte unbedingt vermieden werden. Häufig ist eine Kombination aus ärztlicher Abklärung, Sexualtherapie, Psychotherapie und gegebenenfalls Paartherapie hilfreicher als eine ausschließlich medikamentöse Behandlung.

Medikamente, die Sexualität beeinträchtigen können

Sexuelle Funktionsstörungen können auch als Nebenwirkung auftreten. Mögliche Auslöser sind unter anderem:

• bestimmte Antidepressiva, insbesondere SSRI und SNRI
• einige Antipsychotika
• einzelne Blutdruckmedikamente
• Opioide und beruhigende Medikamente
• hormonunterdrückende Behandlungen
• manche Medikamente gegen Prostatabeschwerden
• bestimmte Krebsmedikamente

Mögliche Folgen sind Lustverlust, Erektionsstörungen, verzögerter oder ausbleibender Orgasmus, Veränderungen des Samenergusses und hormonelle Beschwerden. Die Wirkung ist individuell sehr unterschiedlich.