🌿Cannabis – Droge oder Heilpflanze

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🌿 Cannabis – Droge oder Heilpflanze?

Cannabis kann sowohl als berauschende Droge als auch in Form bestimmter Arzneimittel medizinisch eingesetzt werden. Ob der Konsum hilfreich, riskant oder bereits schädlich ist, hängt nicht allein von der Pflanze ab. Entscheidend sind vor allem der Zweck der Anwendung, der THC-Gehalt, die Dosierung, die Häufigkeit, die Art der Einnahme sowie die körperliche und psychische Verfassung des Menschen.

Konsum, problematischer Gebrauch und Abhängigkeit

Nicht jeder Cannabiskonsum führt zu einer Abhängigkeit. Problematisch kann der Konsum jedoch bereits sein, bevor alle Kriterien einer Abhängigkeit erfüllt sind beispielsweise dann, wenn Cannabis regelmäßig eingesetzt wird, um Ängste, innere Unruhe, Schlafprobleme oder belastende Gefühle kurzfristig zu unterdrücken.

Die Substanz übernimmt dabei zunehmend die Funktion einer Bewältigungsstrategie. Eine Panikattacke oder belastende Situation wird möglicherweise vorübergehend gedämpft, die eigentliche Ursache bleibt jedoch unbehandelt. Dadurch können wichtige Lernprozesse verhindert werden: Die betroffene Person erlebt nicht, dass eine schwierige Situation auch ohne Cannabis bewältigt werden kann.

Von einer Abhängigkeit spricht man unter anderem bei starkem Konsumverlangen, Kontrollverlust, Toleranzentwicklung, Entzugserscheinungen und fortgesetztem Konsum trotz erkennbarer Nachteile. Cannabis kann daher nicht nur zu einer psychischen, sondern auch zu einer körperlichen Abhängigkeit führen. Mögliche Entzugssymptome sind Reizbarkeit, Unruhe, Ängstlichkeit, Schlafprobleme, verminderter Appetit und starkes Verlangen nach der Substanz.

Wenn Cannabis zur Selbstbehandlung wird

Menschen verwenden Cannabis mitunter zur vermeintlichen Selbstbehandlung von Angst, Anspannung, Schlafproblemen oder anderen Beschwerden. Die kurzfristige Erleichterung kann den Eindruck vermitteln, Cannabis sei die notwendige Medizin.

Bei häufiger Anwendung können sich jedoch Gewöhnung und Toleranz entwickeln, sodass zunehmend höhere Mengen benötigt werden, um dieselbe Wirkung zu erzielen. Gleichzeitig wird das Vertrauen in die eigene Fähigkeit, Belastungen ohne Cannabis bewältigen zu können, immer geringer.

Langfristig ist es deshalb sinnvoller, die zugrunde liegenden Beschwerden gezielt zu behandeln. Je nach Ursache können Psychotherapie, Bewegung, Entspannungsverfahren, Atemübungen, Meditation oder eine Verbesserung der Schlafgewohnheiten hilfreich sein. Bei stärkeren oder länger anhaltenden Beschwerden sollte eine ärztliche beziehungsweise psychotherapeutische Abklärung erfolgen.

Cannabis, Sexualität und Internet

Cannabis kann das sexuelle Erleben kurzfristig verändern. Manche Menschen berichten über mehr Entspannung, eine intensivere Körperwahrnehmung oder ein subjektiv längeres sexuelles Erleben. Bei einem vorzeitigen Samenerguss kann dadurch vereinzelt der Eindruck entstehen, Cannabis würde das Problem verbessern.

Wissenschaftlich ist Cannabis jedoch keine anerkannte Behandlung des vorzeitigen Samenergusses. Die bisherigen Forschungsergebnisse zu Cannabis und Sexualfunktion sind widersprüchlich und beruhen teilweise auf persönlichen Befragungen.

Problematisch wird es, wenn sich Sexualität und Cannabiskonsum dauerhaft miteinander verbinden. Wird vor sexuellen Kontakten regelmäßig Cannabis konsumiert, kann ein erlernter Kreislauf entstehen:

„Ohne Cannabis kann ich mich nicht entspannen – ohne Cannabis funktioniert Sex nicht.“

Die betroffene Person verlässt sich zunehmend auf die Wirkung der Substanz, anstatt eigene sexuelle Sicherheit, Körperwahrnehmung und Kontrolle über die Erregung zu entwickeln. Cannabis wird dann zu einer Voraussetzung für Sexualität. Sex ohne Cannabis kann zunehmend als schwierig, wenig lustvoll oder kaum mehr möglich erlebt werden.

Langfristig können dadurch Schwierigkeiten mit Lust, Erektion, Orgasmus oder Ejakulation entstehen. Insbesondere täglicher Konsum wurde in Untersuchungen mit Problemen beim Erreichen des Orgasmus in Verbindung gebracht. Auch hinsichtlich der Erektionsfähigkeit gibt es Hinweise auf mögliche Beeinträchtigungen. Die wissenschaftliche Datenlage ist allerdings noch nicht in allen Bereichen eindeutig.

Kommt zusätzlich eine intensive Nutzung von Pornografie, sexuellen Chats oder anderen internetbezogenen sexuellen Reizen hinzu, können sich mehrere problematische Verhaltensweisen gegenseitig verstärken. Cannabis, sexuelle Erregung und digitale Reize werden miteinander gekoppelt. Dadurch können immer stärkere, häufigere oder wechselnde Reize notwendig erscheinen, während partnerschaftliche Sexualität ohne Cannabis oder Internet zunehmend an Bedeutung verliert.

Es handelt sich dabei nicht automatisch um mehrere eigenständige Abhängigkeitserkrankungen. Entscheidend sind Kontrollverlust, zunehmende gedankliche Fixierung, erfolglose Versuche der Reduktion und negative Auswirkungen auf Partnerschaft, Sexualität oder Alltag. Die ICD-11 führt zwanghaftes Sexualverhalten als eigenständiges Störungsbild, wenn über längere Zeit die Kontrolle über intensive sexuelle Impulse und Verhaltensweisen verloren geht und dadurch deutliche Beeinträchtigungen entstehen.

Solche erlernten Verknüpfungen können psychotherapeutisch gut behandelt werden. Ziel ist es, Cannabis und digitale Reize schrittweise von der Sexualität zu entkoppeln, alternative Möglichkeiten der Entspannung zu entwickeln und wieder eine selbstbestimmte, nüchterne und partnerschaftliche Sexualität zu ermöglichen. Wie rasch dies gelingt, ist individuell verschieden, erste Veränderungen können jedoch häufig bereits früh in der Therapie erreicht werden.

Cannabis, Angst und Psychosen

THC kann Angst, Panik, Verwirrtheit, paranoides Erleben und vorübergehende psychotische Symptome auslösen. Das Risiko steigt insbesondere bei hohen THC-Konzentrationen, häufigem Konsum, jungem Lebensalter sowie bei einer persönlichen oder familiären Vorbelastung für psychotische Erkrankungen.

Cannabis kann bei gefährdeten Menschen eine Psychose begünstigen, früher auslösen oder bestehende psychotische Beschwerden verstärken.

Während meiner früheren Tätigkeit in der Suchthilfe habe ich wiederholt erlebt, dass einzelne Menschen Cannabis psychisch nicht vertrugen und mit ausgeprägter Angst, Kontrollverlust, Erinnerungslücken oder psychotischen Symptomen reagierten.

Wer bereits einmal eine solche Reaktion erlebt hat, sollte einen erneuten Konsum nicht verharmlosen. Auch nach längerer beschwerdefreier Zeit können hohe Dosen, psychische Belastungen oder der Mischkonsum mit Alkohol oder anderen Substanzen erneut eine Krise begünstigen.

Das Gefühl, den Konsum diesmal unter Kontrolle zu haben, schützt nicht zuverlässig vor einer erneuten Reaktion. Manche Menschen vertragen THC ohne erkennbare psychische Probleme. Andere reagieren bereits auf geringe Mengen mit Angst, Misstrauen oder Realitätsverlust. Diese individuelle Empfindlichkeit sollte ernst genommen werden.

Medizinische Anwendung – aber nicht jede Anwendung ist Medizin

Cannabinoide besitzen medizinisch nutzbare Eigenschaften. Entscheidend sind dabei eine klare Diagnose, ein standardisiertes Präparat, eine überprüfbare Dosierung und eine fachärztliche Begleitung.

CBD wirkt im Gegensatz zu THC nicht berauschend. Das bedeutet jedoch nicht, dass jedes frei erhältliche CBD-Produkt automatisch medizinisch wirksam oder risikofrei ist. Ein zugelassenes CBD-Arzneimittel wird beispielsweise bei bestimmten seltenen Epilepsieformen eingesetzt.

Auch cannabinoidhaltige Arzneimittel können Nebenwirkungen und Wechselwirkungen verursachen. Eine ärztlich kontrollierte Behandlung mit einem zugelassenen Arzneimittel ist deshalb nicht mit dem eigenständigen Rauchen, Verdampfen oder Essen von Cannabis gleichzusetzen.

Formen und Einnahme

Cannabisprodukte werden hauptsächlich aus den getrockneten Blüten und teilweise aus den Blättern der Pflanze hergestellt. Marihuana bezeichnet überwiegend getrocknetes Pflanzenmaterial, während Haschisch aus dem Harz beziehungsweise den harzhaltigen Pflanzenteilen gewonnen wird. Samen enthalten nur minimale oder keine nennenswerten Mengen an Cannabinoiden.

Cannabis wird unter anderem:

• geraucht,
• verdampft,
• gegessen,
• über Getränke aufgenommen,
• oder in medizinisch standardisierten Präparaten angewendet.

Beim Essen oder Trinken setzt die Wirkung verzögert ein und kann länger anhalten. Dadurch besteht die Gefahr, zu früh nachzudosieren und unbeabsichtigt eine zu hohe Menge aufzunehmen.

Beim Rauchen entstehen gesundheitsschädliche Verbrennungsprodukte. Wird Cannabis gemeinsam mit Tabak konsumiert, kommt zusätzlich das Risiko einer Nikotinabhängigkeit hinzu.

Mögliche Wirkungen und Risiken

Die Wirkung von Cannabis ist nicht vollständig vorhersehbar. Sie hängt von der Person, der Stimmung, der Umgebung, der Konsumform, der Dosis, der Häufigkeit und insbesondere vom THC-Gehalt ab.

Mögliche Wirkungen sind:

• Entspannung und Wohlbefinden,
• veränderte Farb- und Geräuschwahrnehmung,
• Veränderungen des Raum- und Zeitgefühls,
• gesteigerter Appetit,
• intensivere Körperwahrnehmung,
• verlangsamte Reaktionen,
• Beeinträchtigungen von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Koordination.

Mögliche unerwünschte Wirkungen sind:

• Angst- und Panikzustände,
• Herzrasen und Kreislaufbeschwerden,
• Konzentrations- und Gedächtnisprobleme,
• Antriebslosigkeit und sozialer Rückzug,
• Kontrollverlust,
• Abhängigkeit und Entzugsbeschwerden,
• paranoides Erleben,
• psychotische Symptome,
• Beeinträchtigungen der Sexualfunktion,
• erhöhte Unfallgefahr, besonders im Straßenverkehr.

Ein positiver THC-Nachweis kann noch längere Zeit nach dem Konsum bestehen. Das bedeutet jedoch nicht automatisch, dass weiterhin eine Rauschwirkung vorliegt. Die gelegentlich behauptete Erklärung, THC werde plötzlich aus dem Körperfett freigesetzt und verursache dadurch typische „Flashbacks“, ist wissenschaftlich nicht ausreichend belegt.

Meine Haltung

Cannabis ist weder grundsätzlich harmlos noch grundsätzlich nur gefährlich. Ein gelegentlicher Konsum führt nicht bei jedem Menschen zu Problemen. Besonders vorsichtig sollten jedoch Menschen sein, die bereits mit Angstzuständen, Panikattacken, psychotischen Symptomen, sexuellen Funktionsproblemen oder Kontrollverlust reagiert haben.

Die entscheidende Frage lautet daher nicht nur:

„Wie viel wird konsumiert?“

Ebenso wichtig sind die Fragen:

„Warum konsumiere ich?“
„Welche Funktion erfüllt Cannabis in meinem Leben?“
„Kann ich mich auch ohne Cannabis entspannen, schlafen oder Sexualität erleben?“

Wird Cannabis immer wieder benötigt, um Gefühle zu regulieren, Belastungen auszuhalten, schlafen zu können oder Sexualität zu ermöglichen, sollte dies ernst genommen und fachlich abgeklärt werden.

Nicht Verurteilung, sondern ehrliche Information, frühzeitige Diagnostik und passende Unterstützung helfen dabei, Risiken zu erkennen und neue Möglichkeiten im Umgang mit Belastungen, Sexualität und Beziehungen zu entwickeln.